אופיר לא עומד בים

אופיר מהנדס בן 41 מגיע לפסיכותרפיה מינית לאחר קשיים בהשגת זקפה. אופיר התגרש לפני שנה לאחר 7 שנות נישואים.  הוא מגיע אליי, לאחר שנתיים בים הסוער  של 'עולם הגימלים' (הגרושים גרושות) של תל אביב. רוצה 'לזיין', אבל לא עומד לו. היציאה לעולם הגרושים מוכרת לי היטב.  כאשר אני יצאתי ל'שוק' לאחר 14 שנות נישואין,  היכולת לחגוג את המיניות מתוך בשלות ותחושת חופש מוחלטת,  הופכת המיניות לחסר גבולות ותובענית. אבל כיצד אצליח להביא את הניסיון האישי שלי לחדר הטיפולים ועדיין לשמור על פרטיות? כיצד הניסון האישי שלי כאישה גרושה, יעזור לאופיר להתמודד עם חרדת הביצוע הגברית? הפסיכותרפיה המינית היצירתית, משלבת את הגישה ההתייחסותית בתהליך הטיפול המציגה עמדה לפיה הפסיכותרפיה מתאפשרת, גם  מתוך הקשר הטיפולי ויחסי הגומלין שבו.

לפני שאציג בפניכם כיצד עזרתי לאופיר להתמודד עם חרדת הביצוע שלו אסביר את ההבדלים בין הפרעת זקפה, אימפוטנציה, למקרה הייחודי- חרדת ביצוע. הזיקפה נוצרת כתוצאה מזרימת דם לפין.  הפרעת זיקפה, היא הפרעה בתפקוד המיני, המוגדרת כקושי בהשגת זיקפה-  הדם לא מגיע לפין.

במקרים של הפרעת זקפה גופנית המרכיב המרכזי הוא ביולוגי. שינויים גופניים כמו פגיעה עצבית, ירידה ברמות הטסטוסטרון או שינויים בעקבות חולי, נכות או גיל.  במרבית המקרים לא תהינה זיקפות ספונטיות או במהלך אוננות.  בחרדת ביצוע, המרכיבים המרכזיים הם פסיכולוגיים סוציולוגיים. למטופלים יהיה קושי בהשגת הזקפה בעקבות מתח רגשי או חברתי. הפרעת הזקפה תופיע במצבים המעוררים חרדה. 

אז כיצד מבדילים ביניהם?

שואלים את המטופלים האם יש להם זיקפות בוקר ספונטניות ואיך הזקפות באוננות. כאשר הזקפה תלויה במצב הנפשי, נדע שלמטופל יש חרדת ביצוע.

לאופיר היו זיקפות תקינות והן היו נופלות בעקבות חרדה.

חרדת ביצוע: המודל הביופסיכוסוציאלי

כאשר יש קול חברתי מופנם המחבל בתפיסת המיניות של הגבר עלולה להתפתח חרדת ביצוע.

קולות שמרניים, המגובים בערכים ותפיסות דתיות, עלולים ליצור רגשות אשמה ובושה כלפי מינית ולחבל בזיקפה. היעדר חינוך מיני ותקשורת פתוחה, הכוללת ידע על תהליכים גופניים, רגשיים והתנהגותיים הקשורים למיניות האדם, יכול להוביל לשיבוש בזיהוי הצרכים הגופניים נבערות זוגית, מקשה על בני הזוג לתקשר את צרכיהם המיניים ומובילה לפערים היוצרים ריחוק המחבל בזיקפה. מערכת זוגית לא מטיבה היעדר קירבה רגשית, המובילה לתחושת ניכור, חוסר נראות ובדידות, מייצרת ריחוק גופני ורגשי הפוגעת בזקפה. סביבה תובענית, המציגה דרישה לביצוע ונעדרת מרכיבים של בטחון וקירבה, עלולה לצור מתח וחרדה ולחבל בזיקפה.

כאשר יש מתח נפשי לפני או במהלך המפגש המיני, עלולה להתפתל חרדת ביצוע. פגיעה בדימוי גוף כתוצאה מחוסר בטחון או חוסר שביעות רצון מהמראה הפיזי של בגבר יכול לחבל בתחושת הביטחון והנוחות וייצר מתחים נפשיים המשפיעים על התחושה הנינוחה והבטוחה הדרושה לעוררות מינית. העדר חיבור רגשי המאפשר יצירת קירבה בתוך המערכת הזוגית. כאשר הגבר מרגיש מנותק רגשית מבת הזוג, או שנעדר קשר רגשי עמוק, יכולה להתפתח הפרעות זקפה. שיפוטיות מינית, אמירות ביקורתיות המעוררות תחושות אשמה, האשמה ושיפוטיות סביב המיניות, מייצרים תחושת הקטנה והשפלה של הגבריות, העלולה לחבל בהיווצרות הזיקפה.  הצפה רגשית יכולה להתעורר גם כתוצאה מקירבה. ככל שרמת הקירבה עולה עולה חשש להיבלע בקשר, אך גם יכולה להתפתח חרדת נטישה. במקרים בהם קיימת התמכרות רגשית לצייד, ישנם גברים שעצם הריגוש בכיבוש נשים חדשות הוא המניע לעוררות המינית. כאשר לא מתקיים הריגוש שבצייד מיני, הזקפה עלולה להפגע.

 התהליך של אופיר 

הרשאה לשיח וחינוך מיני בתוך המרחב הטיפולי מיני המבוסס על הגישה ההתייחסותית ,  אפשרה לאופיר  לדבר בכאב על התסכול מהדרישות המיניות של הנשים הגרושות שפגש, אך גם לנרמל ולצמצם את החרדה. 

תרגול קשיבות: 

אפשר לאופיר להתנתק מהמחשבות המציפות את חוויות העבר ומעוררות חרדה כלפי העת, להרפות ולאפשר להיות ברגע. 

הכרת הפיזיולוגיה:  

אופיר לומד להכיר את תהליך השגת הזקפה, את השינויים הפיזיולוגיים  המתרחשים עם הגיל ואת השפעת הרגלי האוננות.

הפחתת חרדה: 

שיום ונרמול הפחד להיפגע במערכות יחסים, במקביל לקושי לקחת מקום. 

קבלת החלטה 'לשחות במים רדודים'- בחירת נשים איתן ירגיש בטוח, כדי להפחית חרדה לפני פגישות.

שחרור מדפוסים מעכבים: 

התכנים הרגשיים מפגישים את אופיר עם הבחירה לא להתאמץ ובחירה בנשים ה'מורידות לו' את הביטחון העצמי. 

אופיר בוחר לשנות את הדפוסים ונפגש עם נשים ה'מרימות' לו את הביטחון המיני.

תוצאות הטיפול

האומץ להיכנס לים הפתוח: ההרשאה, הידע, הנרמול והתהליכים הרגשים אפשרו לאופיר לבחור נשים יותר מדויקות.  

חוויות ההצלחה יוצרות תחושת בטחון, המובילות להתנסויות נוספות. 

בהדרגה, הזקפה מתחזקת ואופיר מצליח לקיים יחסי מין מלאים.

כחצי שנה לאחר תום הטיפול, אופיר שולח לי הודעה:

יש לי חברה והוא מתפקד מצוין!

המצפן של אופיר היה צריך כיול מחדש והתאמתו למציאות החדשה. 

לאחר הגירושים יש יציאה למערך מיניות חדש. 

הבאת הסיפור האישי, המבוסס על הגישה ההתייחסותית,  הוו מורה נבוכים עבור אופיר.

 הניסיון האישי המלווה בידע מקצועי, בעקבות מסעותיה של הפסיכותרפיסטית המינית היצירתית, הפכה אותי לברת סמכא אותנטית, שעזרה לאופיר לכייל את המצפן.